发布时间:2025-05-20 20:42:08 分类:公司动态 浏览:

做什么都要趁早的年轻人,如今生病也趁早了。感冒头晕是老朋友,肠胃不适是家常便饭,连本应处于完美状态的关节,也可能拉响警报,例如一直被认为是“老年病”的痛风已经盯上年轻人。原该是活蹦乱跳的年纪,一批二十多岁的脆皮小青年却半夜痛醒,捂着大脚趾,在请假条上写下理由“痛风”。以往吃“痛风套餐”毫无负担的年轻人,开始对海鲜啤酒敬谢不敏,生怕尿酸一言不合就升高,痛得下不了床时欲哭无泪。 越来越多年轻人,受痛风折磨以前,二十来岁的人恐怕分不清风湿与痛风,因为病不在自己身上,顶多只知道都是关节痛。2019年时,年仅23岁的郭麒麟录综艺《漫游记》痛风发作到坐轮椅的程度,给了观众一些小小的震撼:怎么这么年轻,也会得痛风?痛风,曾经被称为“帝王病”,在古代是养尊处优的富贵之人才会得的罕见病。但随着大家生活条件改善,痛风的人也越来越多,从1990年到2019年,全国痛风患者从586万人增加至1616万人 [1]。学术一点来说,痛风是血中尿酸含量过高而导致尿酸盐结晶沉积在关节内的疾病 [2]。高尿酸血症是其临床前期表现 [3],从高尿酸血症的全国性调查数据看,尿酸偏高的年轻人也越来越多。中国疾控中心的中国慢性病及危险因素监测系统(CCDRFS)在2015年和2018年各展开了一次全国调查,2015年数据显示18岁以上人群中患有高尿酸血症的比例是11.1%,三年后这个比例上升到了14% [4],上亿人受到影响。18-29岁年轻人的高尿酸血症患病率,更是从13.4% 上升至18%,涨幅达34%。这些不到30岁的高尿酸年轻人如果痛风发病,在医学上会被认为是早发性痛风人群,而早发性痛风更容易出现肝肾功能问题 [5]。像海鲜遍地的青岛,自然难逃成为痛风高发地的命运。一项针对青岛近万名痛风患者的研究直接展示早发性痛风病例增加、痛风显现年轻化的趋势:2008-2012年间就诊的痛风患者首次发病平均年龄为46岁,其中早发性比例为11.7%,到2013-2018年间首次发病平均年龄就下降到41.9岁,早发性比例也翻倍至23.7% [6]。这个研究课题的作者之一李长贵教授提到情况还在变得更糟,青岛大学附属医院近年每年接诊的两万多名痛风病人中,约三分之一的患者都是在30岁前发病。他接诊过的小的痛风患者年龄可能超乎你想象——那是一名仅有11岁的体型偏胖的小男孩,就诊时关节肿胀了20多天 [7]。难怪现在有的年轻人,特别是有尿酸高前科的年轻人,收到年度体检报告的时候,除了关注身高有没有窜一窜、体重有没有蹭蹭上涨外,还额外关注尿酸这个指标是否跨过了“420μmol/L”的警戒线。 年纪轻轻的,怎么就痛风了好端端地,尿酸怎么就升高了呢?可以来回顾一下高中生物知识,尿酸是嘌呤代谢的最终产物。所以尿酸高与嘌呤代谢紊乱有着莫大关系,嘌呤摄入过多也会造成影响。就像糖尿病患者不宜吃升糖高的食物、高血压患者不宜吃热量高的东西,尿酸高的痛风患者每日饮食嘌呤含量建议控制200mg 以下 [8],他们也有自己的食物红黑榜。国家卫健委的《成人高尿酸血症与痛风食养指南》将每100g 含150mg 以上嘌呤的食物划定为高嘌呤食物 [9]。按这个标准,海鲜尤为危险。像活草虾的嘌呤含量为719mg/100g [10],一只一两百克重的草虾入口,嘌呤摄入量直接大大超标。不过在实际生活中,大多数人日常餐桌上摆的是猪牛羊鸡鸭肉,畜禽肉类食物日常嘌呤贡献率其实才是最高,能是鱼虾蟹贝类贡献率的近两倍 [11]。而在畜禽肉类中,尤其需要警惕肝脏,每百克鸭肝、鸡肝、猪肝,嘌呤含量都能飚上两三百毫克 [10]。当然,还有一些不太为人熟知的“嘌呤刺客”,例如黄豆、菌菇这些眉清目秀的益智强身食品,嘌呤含量也有大几百毫克 [10],但不用忌口,煮后弃汤吃可减少嘌呤量。病从口入不止是食物的锅,饮品中也有危险分子,除了嘌呤外,乳酸和果糖也会为虎作伥。“痛风套餐”里海鲜的另一半——酒,不仅会促进尿酸生成,还会在体内代谢时令乳酸浓度升高,进而抑制了尿酸排泄 [12]。别以为“坐小孩那桌”的不喝酒人士就能远离风险,如果你对肥宅快乐水情有独钟,那恐怕也在劫难逃,含糖软饮、碳酸饮料会在体内代谢出大量果糖,从而转化为可以合成嘌呤的物质,使尿酸生成增多 [13]。吃饭饮酒以外,痛风的诱发因素还有不少,包括利尿剂这类药物和糖尿病、高血压等慢性病 [14]。而对于想避免痛风的年轻人来说,吸烟、家族史和代谢综合征这几个危险因素更值得警惕 [15]。有些年轻人因为遗传,不幸早早痛风,但也有不少年轻人因为肥胖,大大提高了痛风的“中奖”几率,可以说胡吃海塞、熬夜、懒得运动,这些年轻人喜爱的、易胖的生活方式正好都是痛风的雷区 [15]。年轻人放纵生活时就像扔出了一支回旋镖,而痛风发作就是这支回旋镖扎向了自己。 痛风到底有多惨一时放纵一时爽,痛风发作火葬场。当痛风急性发作的时候,到底有多痛?亲身经历过的人都含泪回答。我们分析了知乎和小红书上痛风患者的经历,大部分人都会从大脚趾的关节开始,平时毫无存在感的部位突然发难,这种痛苦可能一路向上蔓延到脚踝、膝盖。病情较重时,肘部、手腕也在劫难逃,手指也像被容嬷嬷拿针扎过。除了痛,还伴随关节红肿、发热,肿如猪蹄的脚伸不进鞋子,痛得令人质壁分离的关节支撑不住正常行走。更崩溃的是痛风最爱半夜袭来,有人睡梦中被直接刺醒,有人没躺下就开始遭殃,总之在关节“被蚂蚁啃食”的夜晚,只能望着天花板一夜无眠。急性痛风发作如火山爆发,第一次受痛风毒打的人心里满是害怕和痛苦,这种痛苦就算是猛男也只能嘤嘤落泪,而久病的人心里更多是无尽的担心与折磨。因为痛风控制不当、反复发作,还会演变成慢性痛风关节炎,甚至出现痛风石沉积 [16],手脚变得比接骨木魔杖还畸形。更可怕的是它会对肾脏有所损伤,代谢病、心血管疾病等并发症也容易随之而来 [17]。尤其是心血管疾病,和痛风的共患率达到74%-91% [18],美国一项流行病学调查结果显示,痛风患者中74% 有高血压,14% 有合并心肌梗死 [19],而且痛风发作后120天内,心血管事件会更容易发生 [20]。为了避免严重的后果,和所有慢性病一样,痛风需要药物手段辅助治疗。患有痛风的朋友可能都知道,发作时是靠秋水仙碱止痛救命,缓解期时靠非布司他降尿酸续命。但药物始终是救火手段,想要真正釜底抽薪,还得是靠矫正不良生活方式。“管住嘴、迈开腿、多喝水”九字真言虽然看似泛泛,但对治疗痛风却也行之有效。当代年轻人确实不易,高压的工作学习压垮身体、丰裕的物质供给放纵身体,防御力薄弱的躯壳不是被这个病盯上就是被那个病缠上。被盖章为“脆皮”的年轻人,还是要早早领悟养生的精髓,哪怕是朋克养生,也能在病痛袭来前抓紧给自己多套几个盾。本文科学性已由女王大学病理及分子医学硕士伍丽青审核参考资料:[1] The Institute for Health Metrics and Evaluation. (2019). Global Burden of Disease. Retrieved December 14, 2023 from https://vizhub.healthdata.org/gbd-results.[2] 默沙东诊疗手册(大众版). (2022). 痛风. Retrieved December 14, 2023 from https://www.msdmanuals.cn/home/bone-joint-and-muscle-disorders/gout-and-calcium-pyrophosphate-arthritis/gout.[3] Richette, P., Doherty, M., Pascual, E., Barskova, V., Becce, F., Castaneda, J., Coyfish, M., Guillo, S., Jansen, T., Janssens, H., Lioté, F., Mallen, C. D., Nuki, G., Perez-Ruiz, F., Pimentao, J., Punzi, L., Pywell, A., So, A. K., Tausche, A. K., Uhlig, T., … Bardin, T. (2020). 2018 updated European League Against Rheumatism evidence-based recommendations for the diagnosis of gout. Annals of the rheumatic diseases, 79(1), 31–38.[4] Zhang, M., Zhu, X., Wu, J., Huang, Z., Zhao, Z., Zhang, X., Xue, Y., Wan, W., Li, C., Zhang, W., Wang, L., Zhou, M., Zou, H., & Wang, L. (2022). 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